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b'Texto divulgativo, realizado por el neur\xf3logo y psic\xf3logo, F\xe9lix Bermejo Pareja, y revisado por la periodista cient\xedfica Sonia Moreno para hacerlo legible a un p\xfablico amplio. Se inicia con un pr\xf3logo el profesor y acad\xe9mico Federico Mayor Zaragoza y una presentaci\xf3n del tambi\xe9n profesor y acad\xe9mico JM Ribera Casado\nLa monograf\xeda explica que la prevenci\xf3n de la enfermedad de Alzheimer es posible. Los hallazgos recientes que provienen de estudios poblacionales en pa\xedses desarrollados: EEUU, Inglaterra, Espa\xf1a y Francia, entre otros, muestran que la incidencia (nuevos casos) de demencia y enfermedad de Alzheimer espor\xe1dica est\xe1n disminuyendo en la \xfaltima d\xe9cada y se estabilizan los casos de prevalencia. Esto ha sido posibleal mejorar las condiciones de educaci\xf3n, higiene y salud general de la poblaci\xf3n como ha ocurrido con otras enfermedades. As\xed,el c\xf3lera, la tuberculosis o el infarto de miocardio en la segunda mitad del siglo XX disminuyeron antes de que hubiera tratamientos farmacol\xf3gicos causales. Desgraciadamente, esta buena noticia no ocurre en los pa\xedses del tercer mundo.\nLa monograf\xeda analiza las bases por las cuales la prevenci\xf3n de Alzheimer es posible. \xc9stas incluyen el cuidado del embarazo y los primeros a\xf1os de vida del ni\xf1o. Los 1000 d\xedas iniciales de vida son muy importantes, como ha se\xf1alado la OMS, para la salud general, y tambi\xe9n porque en ellos se desarrolla de forma importante el cerebro y muchos de sus aspectos cognitivos, incluido los cimientos del lenguaje. La educaci\xf3n infantil, y a lo largo de la vida, la actividad f\xedsica continuada, un estilo de vida sin t\xf3xicos (tabaco por ejemplo), la interacci\xf3n social y dieta adecuada son otros aspectos muy importantes para proteger la salud y acceder a una ancianidad con \xe9xito y sin d\xe9ficit cognitivo.\nEl librito ofrece recomendaciones pr\xe1cticas sobre educaci\xf3n, actividad f\xedsica, estilo de vida y dieta para informaci\xf3n de la poblaci\xf3n, poniendo un gran acento en la importancia de la vida fetal y los primeros a\xf1os en el cuidado de los ni\xf1os (en el que se influyen familia, padres y ambiente socioecon\xf3mico). Estos a\xf1os son decisivos para establecer lo que se ha llamado la reserva cognitiva del individuo. Esta reserva es de gran valor para proteger al individuo de la patolog\xeda que causa la enfermedad de Alzheimer e impedir que se manifieste cl\xednicamente la demencia. De forma y modo quemuchas personas con gran carga patol\xf3gica tipo Alzheimer en su cerebro no desarrollan nunca demencia.\nEl entramado biom\xe9dico del texto explica muy brevemente c\xf3mo funciona el cerebro en relaci\xf3n con la enfermedad de Alzheimer, y la importancia de algunas estructuras cerebrales como el hipocampo para este enfermedad. Tambi\xe9n se comenta el inicio en el cerebro y la difusi\xf3n por el mismode las dos principales patolog\xedas que determinan esta enfermedad: los ovillos neurofibrilares que describiera Alois Alzheimer y las placas seniles. Se exponen, tambi\xe9n,rudimentos de gen\xe9tica y epigen\xe9tica que permiten comprender que existen dos tipos bien caracterizados del mal de Alzheimer: uno muy infrecuente de casos familiares ocasionados por defectos monogen\xe9ticos que constituyen (menos del 1% de los casos), y la gran mayor\xeda de los casos (el 99%) que se encuadran en lo que se denomina Alzheimer espor\xe1dico en el que influyen m\xfaltiples factores ambientales, epigen\xe9ticos y gen\xe9ticos (numerosos) cuya importancia causal es la misma que en otras enfermedades con la hipertensi\xf3n o la obesidad. Los factores aludidos se combinan para generar esta enfermedad. Y estos factores que son de riesgo (favorecen la enfermedad) o de protecci\xf3n (la dificultan) tanto gen\xe9ticos, epigen\xe9ticos comoambientales se describen en el texto y tablas. Y se analiza su frecuencia, su importancia personal y poblacionalas\xed comosus fundamentos biol\xf3gicos y sociales. Estas explicacionesse realizan en un lenguaje sencillo (dentro de lo posible), con ayuda de figuras (muchas en color) y tablas, y con medidas pr\xe1cticas para su control.\nSe ha hecho hincapi\xe9 sobre c\xf3mo el Alzheimer espor\xe1dico no es una enfermedad de la vejez, sino que aparece en la vejez. Las lesiones asociadas con ella: ovillos neurofibrilares yplacas seniles se forman en el cerebro muchas d\xe9cadas antes de la senectud: en la juventud, en la edad adulta e incluso en la ni\xf1ez (los ovillos neurofibrilares iniciales) y muy posiblemente las modificaciones metab\xf3licas que predisponen a estas lesiones se inician desde la vida fetal por mecanismos epigen\xe9ticos.\nSe discuten los conceptos de enfermedades neurodegenerativas ycomplejas (diabetes, hipertensi\xf3n, obesidad) entre las que se integra el Alzheimer espor\xe1dico y sus bases biol\xf3gicas que se fraguan en la vida fetal e infancia. Este inicio precoz de las enfermedades complejas se basa en datos firmes obtenidos principalmente de estudios de cohortes poblacionales en las que se ha estimado desde el nacimiento: caracter\xedsticas del embarazo materno, datos del nacimiento del beb\xe9 (peso y tama\xf1o del cuerpo y de cabeza), educaci\xf3n, test cognitivos infantiles, y salud a lo largo de la vida. Y se discutec\xf3mo estos condicionantesinfluyen en una vejez saludable o en la aparici\xf3n durante la vejez de demencia y Alzheimer.\nSe analiza muy someramente la apariencia cl\xednica de esta enfermedad, su diagn\xf3stico y evoluci\xf3n, exponiendo algunos casos cl\xednicos para matizar conceptos de las misma e introduciendo el tema de la predemencia y de los nuevos conceptos deAlzheimer sin demencia que permitir\xedan ensayar terapias innovadoras en esta enfermedad antes de que aparezcan sus s\xedntomas (p\xe9rdida de memoria o declive cognitivo). Y se contin\xfaa revisando las terapias del Alzheimer farmacol\xf3gicas y no farmacol\xf3gicas (estimulaci\xf3n cognitiva) actuales, haciendo hincapi\xe9 en los ensayos poblacionales que la Uni\xf3n Europea ha promovido para investigar la mejor manera de prevenir de esta enfermedad.\nSe concluye advirtiendo que aunque se conocen bastante bien c\xf3mo ha de modificarse los factores de riesgo (y de protecci\xf3n) para prevenir el Alzheimer espor\xe1dico: cuidado con el embarazo evitando hipo e hipernutrici\xf3n materna y t\xf3xicos ambientales, favoreciendo la educaci\xf3n y reserva cognitiva, y promoviendo el ejercicio f\xedsico y dieta saludable (mediterr\xe1nea en nuestro contexto), e incidiendo en la prevenci\xf3n de los factores de riesgo vasculares (obesidad, hipertensi\xf3n diabetes). Y . se llama la atenci\xf3n sobre la importancia del control por los gobiernos de los t\xf3xicos ambientales -poluci\xf3n a\xe9rea- y alimentaria. Todas estas pr\xe1cticas bien conocidas, no se efect\xfaan, desgraciadamente, ni siquiera en el mundo desarrollado que camina a una epidemia de obesidad y diabetes y en la que disminuye la adherencia a una dieta saludable (p\xe9rdida de la dieta mediterr\xe1nea en los pa\xedses donde se origin\xf3 y por supuesto en Espa\xf1a -el 70% de sus habitantes apenas la realiza). Hay que mejorar mucho la atenci\xf3n al embarazo y la educaci\xf3n y ejercicio f\xedsico infantil (disminuido con la TV y juegos inform\xe1ticos) as\xed como en la prevenci\xf3n de los factores de riesgo vasculares durante la adultez y vejez. Y se concluye sosteniendo con firmeza que la prevenci\xf3n de la enfermedad de Alzheimer no es un asunto de la vejez ni de la \xe9poca en que somos adultos (aunque ambas sean importantes) sino desde el nacimiento y la ni\xf1ez que ha de mantenerse durante toda la vida.\nTodo este discurso se realiza en poco m\xe1s de 300 p\xe1ginas con una doble exposici\xf3n. El texto divulgativo se ha expuesto en un lenguaje lo m\xe1s sencillo posible, y con letra grande, pero las notas a pie de p\xe1gina contienen datos cient\xedficos y bibliogr\xe1ficos en estilo Harvard que se remiten a una extensa bibliograf\xeda final, dispuesta en estilo biom\xe9dico (Vancouver) para los que quieran incrementar sus conocimientos sobre el tema. Y para que el lector no encalle en lalectura de algunos t\xe9rminos biom\xe9dicos o epidemiol\xf3gicos que no son de conocimiento com\xfan se ha dispuesto de un glosario explicativo (a nivel divulgativo) de los mismos al final del libro. Adem\xe1s, cuando aparecen estos t\xe9rminos dificultosos en el texto lo hacen en letra bastardilla para alertan al lector de que puede revisar su significado en el glosario. La monograf\xeda contiene al inicio una serie de abreviaturas de t\xe9rminos muy usados para abreviar el texto que se emplea preferentemente en las notas a pie de p\xe1gina. Finaliza con un \xedndice tem\xe1tico final y agradecimientos.No se ha incluidoun \xedndice de autores citados porque no es habitual en libros de divulgaci\xf3n cient\xedfica espa\xf1oles y por no extender m\xe1s el texto.'